تحليل لتجربة SELECT: فائدة سيماغلوتايد للقلب لا يفسرها فقدان الوزن وحده
وجد تحليل جديد لتجربة SELECT التي شملت 17604 مرضى أن التغيرات في الوزن ومحيط الخصر وضغط الدم ومؤشرات الدم تفسر على الأكثر نحو نصف انخفاض الأحداث القلبية الوعائية المرتبط بالدواء.
يُعرف أن سيماغلوتايد، وهو ناهض لمستقبلات GLP-1 يُستخدم لعلاج السكري والسمنة، يخفض خطر الأحداث القلبية الوعائية الخطيرة. وسعت دراسة نُشرت في المجلة الأوروبية لأمراض القلب (European Heart Journal) في 23 سبتمبر إلى معرفة مقدار هذه الفائدة الناتج عن فقدان الوزن وتحسن عوامل الخطر التقليدية الأخرى.
البيانات
أعاد فريق بقيادة البروفيسورة هيلين كولهون من جامعة إدنبرة تحليل تجربة SELECT، وهي تجربة عشوائية تلقى فيها نصف 17604 أشخاص يعانون زيادة الوزن أو السمنة (ومن دون سكري) دواء سيماغلوتايد، والنصف الآخر دواءً وهميًا. وعلى مدى عامين تتبّع الباحثون وزن الجسم ومحيط الخصر وضغط الدم وتحاليل الدم، بما فيها الكوليسترول ومؤشرات السكري والالتهاب ووظائف الكلى، وربطوها بمعدلات النوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفيات القلبية الوعائية.
النتيجة
فقد متلقو سيماغلوتايد الوزن، وتقلص محيط خصرهم، وتحسنت تحاليلهم، وسجلوا أحداثًا قلبية وعائية كبرى أقل بنحو 20%. لكن أيًّا كانت عوامل الخطر التي فحصها الباحثون، منفردة أو مجتمعة، فإنها لم تفسر أكثر من نصف هذا الانخفاض. وقالت كولهون إن النتائج تشير إلى أنه ينبغي النظر إلى سيماغلوتايد بوصفه دواءً يقلل أمراض القلب والأوعية الدموية، “وليس مجرد دواء لإنقاص الوزن”.
ما الذي قد يؤثر أيضًا
الآلية غير معروفة. ومن التفسيرات المقترحة تأثيرات مضادة للالتهاب لا تعكسها المؤشرات المقيسة بالكامل، وتأثيرات مباشرة في عضلة القلب أو في البطانة الداخلية للأوعية الدموية.
القيود
يعتمد التحليل على تقديرات إحصائية للخطر، وتأثر جمع البيانات في التجربة بجائحة كوفيد-19. كما أن بعض المشاركين ربما فقدوا الوزن لأسباب أخرى مثل الوهن، وهو ما يرفع خطر أمراض القلب بدل أن يخفضه. ووصفت افتتاحية مرافقة كتبها البروفيسور سوبود فيرما من جامعة تورنتو وزملاؤه الاستنتاج بأنه “متواضع كما ينبغي”، مؤكدين أن غياب آلية واضحة لا ينبغي أن يكون عائقًا أمام استخدام هذه الأدوية للوقاية من الأحداث الوعائية.